Хондросаркома кости

Хондросаркома представляет собой относительно часто встречающееся злокачественное новообразование кости. В большинстве случаев данная онкология возникает в среднем и пожилом возрасте, причем мужчины подвержены в 2 раза чаще, чем женщины.

Хондросаркома может поражать любые виды костей, и плоские и длинные трубчатые, и даже короткие. Опухоль развивается из хрящевой ткани путем энхондрального окостенения. Наиболее часто локализация поражений приходится на кости таза, ребер, плечевого пояса, более редко страдают кости позвоночника и конечностей.

Хондросаркома кости

В 10-15 % случаев хондросаркомы представляют собой вторичную опухоль, как результат предшествующих патологических процессов:

• Болезни Педжета (деформирующая остеодистрофия);
• Остеохондроматоза;
• Энхондромы;
• Экхондромы;
• Солитарных остеохондром;
• Болезни Олье (дисхондроплазия).

Хондросаркома злокачественная опухоль с хрящевым строением, наглядный пример которой можно увидеть на фото, обнаруживается под видом плотного новообразования, прилегающего к кортикальному слою кости, в некоторых случаях опухоль прорастает в костную ткань на различную глубину.

Этиология и клинические проявления

Точные причины возникновения первичных хондросарком кости до сих пор неизвестны. Симптомы хондросаркомы имеют свои особенности:

• Наличие сильных бедренных болей (результат сдавливания седалищного нерва опухолью);
• Болевой синдром в спине и крестце;
• Пояснично-крестцовый радикулит;
• Затруднение движения суставов;
• Отечность в области опухолевой локализации.

Главный признак злокачественного процесса — внезапное увеличение размеров уже имеющегося доброкачественного новообразования. Клиническое течение хондросарком в большинстве случаев вяло текущее, быстро текущие виды хондросарком наблюдаются редко (10% случаев).

Для данных новообразований характерны метастазы, которые попадают в легкие гематогенным путем, такая картина наблюдается намного реже и позже, чем при остеосаркомах.

Диагностические критерии

В зависимости от гистологического происхождения все хондросаркомы можно разделить на:

• Центральные (формируются внутри кости);
• Периферические (возникают на поверхности кости);
• Эпиэкзостотические (имеют схожесть с эпиэкзостотической хондромой).

С целью постановки диагноза применяются различные инструментальные методы диагностики:

• Рентгенологическое исследование;
• МРТ;
• Рентген грудной клетки (выявление метастазов в легких);
• КТ (трехмерное изображение);
• Остеосцинтиграфия.
• Гистологические исследования (проникающая игольчатая биопсия, открытая биопсия).

Лечебные мероприятия

Для лечения рака костей применяют:

• Хирургическое лечение;
• Химиотерапию;
• Лучевую терапию;
• Комплексную терапию.

Под оперативным вмешательством подразумевается полное удаление первичной опухоли и метастазов. Лучевую терапию применяют для лечения ранних стадий хондросарком, поскольку на более поздних этапах новообразования устойчивы к радиоизлучению.

Химиотерапия показана для лечения мезенхимной и высокодифференцированной хондросаркомы, которые особо чувствительны к действию цитостатических препаратов. Комплексное лечение включает в себя применение наиболее эффективных методов лечения всех типов хондросарком — радиохирургическую и химиохирургическую терапию.

Информация о прогнозе

Прогноз после радиохирургического лечения больных с хондросаркомами значительно лучше, по сравнению с лечением остеосарком. После оперативного лечения хондросаркомы кости 5 летняя выживаемость достигается у 17-25 % больных.